Hos lægen

Hvornår du skal til lægen

• Når det generer dig Patienthåndbogen.
• Når du har brugt kortisoncreme på recept og vil stoppe AAD.
• Når det ikke er bedre efter nogle uger med zero therapy, eller er bredt ud.
• Når det er dit barn, eller du er gravid eller ammer. Se siden om børn, gravide og ammende.

Ved øjenproblemer, feber, væskende sår eller hurtig forværring bør du altid søge læge. Det er almindelig forsigtighed, ikke noget, kilderne om perioral dermatitis nævner særskilt.

Behandlingen i trin

Lægehåndbogen beskriver behandlingen efter sværhedsgrad. Lette tilfælde klares med råd om at undgå det, der irriterer. Moderate tilfælde får ofte en creme. Tabletter er sjældent nødvendige Lægehåndbogen Evidens: svag

1. Undgå irritation. Kosmetik, mundbind og kortisoncreme i området Lægehåndbogen. Det er zero therapy.
2. En creme. Lægehåndbogen nævner metronidazol-creme som lokalbehandling Lægehåndbogen. Andre kilder nævner cremer med antibiotika som erythromycin eller clindamycin PCDS (for læger) MSD Manual. Pimecrolimus-creme kan bruges, når anden behandling ikke virker, og især efter kortison Lægehåndbogen.
3. Tabletter. Antibiotika af typen tetracyclin, eller et makrolid som erythromycin, hvis creme ikke har været nok Lægehåndbogen Patienthåndbogen.
4. Hudlæge. Ved behandlingsresistente tilfælde og ved mistanke om kontaktallergi, hvor der kan laves en allergitest Lægehåndbogen. I Storbritannien er hovedgrunden til henvisning, at diagnosen er uklar PCDS.

Lægehåndbogen regner med bedring efter omkring tre ugers behandling. Ellers går lægen videre til næste trin Lægehåndbogen. Er udslættet svært eller vil ikke gå væk, kan isotretinoin komme på tale hos en hudlæge. Støtten for det er svag DermNet MSD Manual Evidens: svag

Hvad studierne viser

Den grundigste gennemgang af lægemidler mod perioral dermatitis samlede 11 studier med 733 deltagere og vurderede sikkerheden med GRADE-metoden Gray m.fl. 2022:

Forfatterne konkluderer, at al evidens for behandlingen har lav eller meget lav sikkerhed, og at der mangler gode forsøg Gray m.fl. 2022. Ældre oversigter peger også på tetracyclin som det, der har bedst støtte Tempark og Shwayder 2014 Hall og Reichenberg 2010.

Hvor kilderne er uenige

Metronidazol: førstevalg eller svag?

Pimecrolimus og tacrolimus

Hvor længe behandlingen varer

Kilderne angiver alt fra omkring seks uger til tre måneder for tabletbehandling, og nogle gange længere PCDS BAD DermNet Patienthåndbogen. DermNet skriver, at det kan komme igen, hvis behandlingen stoppes for tidligt DermNet. Lægen afgør varigheden.

Når kilderne er uenige, er det lægen, der vurderer. Det er ikke et tegn på, at din læge gør noget forkert, hvis lægen vælger anderledes end en af kilderne.

Hvad med håndkøb?

De danske kilder anbefaler ingen håndkøbsprodukter mod perioral dermatitis. Rådet er det modsatte: færre produkter Lægehåndbogen Patienthåndbogen. NHI.no nævner cremer med azelainsyre eller svovl som håndkøbsmuligheder NHI.no, men azelainsyre gav sandsynligvis ingen forskel i den systematiske gennemgang Gray m.fl. 2022, og for svovl findes kun gamle rapporter, hvor svovlen var blandet med hydrocortison og antibiotika Bendl 1976 Olansky 1977. DermNet kalder evidensen for svovl begrænset DermNet Evidens: anekdote

Lægemidlerne på siden vælges og doseres af lægen. Derfor står doser ikke her; varigheden afgør lægen. Tag gerne tjeklisten med.